LGBTQ Membutuhkan dan Berhak Atas Perawatan Kesehatan Seksual dan Reproduksi – Semua orang, termasuk mereka yang mengidentifikasi diri sebagai lesbian, gay, biseksual, transgender dan queer ( LGBTQ), membutuhkan perawatan kesehatan seksual dan reproduksi. Masalah kesehatan LGBTQ dan perawatan kesehatan seksual dan reproduksi terkait erat, karena keduanya melibatkan otonomi individu dalam keputusan mereka yang paling intim.

LGBTQ Membutuhkan dan Berhak Atas Perawatan Kesehatan Seksual dan Reproduksi

getequal – Sayangnya, sistem perawatan kesehatan di Amerika Serikat secara historis gagal dan sebagian besar terus mengecewakan komunitas LGBTQ, karena orang-orang LGBTQ mengalami perbedaan besar dalam perawatan kesehatan seksual dan reproduksi dan hasil kesehatan yang lebih buruk daripada populasi secara keseluruhan.

Perbedaan-perbedaan ini disebabkan oleh serangkaian hambatan dalam sistem perawatan kesehatan, termasuk fragmentasi layanan kesehatan, diskriminasi dari penyedia dan masalah asuransi, yang semuanya dapat diperburuk oleh rasisme dan penindasan yang saling bersilangan. Untungnya, penyedia layanan kesehatan seksual dan reproduksi dapat dan memang membantu mengatasi hambatan ini.

Kebutuhan Kesehatan Seksual dan Reproduksi

Orang-orang LGBTQ membutuhkan dan berhak atas perawatan kesehatan seksual dan reproduksi yang sangat baik . Mereka yang mengidentifikasi diri sebagai LGBTQ bukanlah populasi monolitik, dan orang-orang di dalam komunitas tersebut memiliki kebutuhan, pengalaman yang berbeda dengan hambatan dan tingkat akses ke perawatan.

Layanan perawatan kesehatan seksual dan reproduksi adalah komponen penting dari gambaran holistik perawatan kesehatan untuk orang-orang LGBTQ. Secara khusus, semua orang yang mampu hamil yang mungkin termasuk wanita queer, orang transmaskulin , dan orang non biner mungkin membutuhkan kehamilan spektrum penuh , keluarga berencana , dan perawatan aborsi.

Sebuah studi Guttmacher memperkirakan bahwa beberapa ratus individu transgender dan non-biner melakukan aborsi secara nasional pada tahun 2017, terutama di fasilitas yang tidak menyediakan perawatan kesehatan khusus transgender.

Orang-orang LGBTQ mungkin juga memerlukan perawatan yang berkaitan dengan infertilitas dan teknologi reproduksi berbantuan, dan wanita dan pria transgender mungkin membutuhkan layanan pelestarian kesuburan.

Lebih lanjut, orang-orang LGBTQ mungkin memerlukan tes dan pengobatan IMS dan HIV; mammogram, Pap smear dan layanan lain yang berhubungan dengan kanker reproduksi; skrining dan dukungan untuk pasangan intim dan kekerasan seksual; dan layanan yang menegaskan gender.

Beberapa asosiasi kesehatan seksual dan reproduksi terkemuka telah menyadari kebutuhan ini dan mulai mengintegrasikan kesehatan reproduksi dan seksual untuk pasien LGBTQ ke dalam kebijakan dan pedoman mereka.

Misalnya, pedoman “Menyediakan Layanan Keluarga Berencana Berkualitas” yang ditetapkan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit dan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS Kantor Urusan Kependudukan menyerukan pendekatan yang berpusat pada orang yang mengintegrasikan kebutuhan pasien LGBTQ.

American College of Obstetricians and Gynecologists telah mengadopsi sejumlah pernyataan posisi tentang kesehatan transgender, yang meminta penyedia layanan untuk menciptakan lingkungan yang ramah bagi pasien transgender dan memperkenalkan konsep perawatan yang menegaskan gender.

Namun, dokumen panduan bagi penyedia ini memiliki ruang untuk ekspansi dalam menekankan layanan kontrasepsi dan perawatan kesehatan reproduksi lainnya untuk pasien LGBTQ. Baru-baru ini, Perhimpunan Keluarga Berencana menerbitkan rekomendasi klinis tentang konseling kontrasepsi untuk transgender dan orang yang beragam gender, mengakui perlunya pendekatan yang disesuaikan untuk layanan kontrasepsi bagi pasien ini.

Disparitas Kesehatan Seksual dan Reproduksi

Pasien LGBTQ mengalami perbedaan dalam perawatan dan hasil kesehatan seksual dan reproduksi. Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan bahwa orang aneh yang bisa hamil (kecuali lesbian) lebih mungkin daripada rekan-rekan lurus mereka untuk memiliki kehamilan yang tidak diinginkan, kehamilan ketika lebih muda dari 20 atau aborsi, sebuah temuan yang mungkin menyarankan hambatan struktural untuk perawatan kontrasepsi dan a kebutuhan akan pendidikan seks komprehensif yang inklusif LGBTQ.

Penelitian telah menunjukkan bahwa perempuan lesbian dan biseksual lebih kecil kemungkinannya dibandingkan perempuan heteroseksual untuk menganggap diri mereka berisiko tertular IMS , sebuah persepsi yang terkait dengan penggunaan layanan kesehatan reproduksi preventif yang diminimalkan.

Baca Juga : Sebagian Besar Negara Mengizinkan Diskriminasi Terhadap Orang-orang LGBTQ

Penelitian lain telah menemukan wanita aneh tidak mengakses pemeriksaan pencegahan rutin untuk kanker payudara dan kanker serviks pada tingkat yang sama seperti rekan-rekan lurus mereka. Perbedaan persepsi dan tindakan mengenai layanan kesehatan seksual dan reproduksi ini dapat menyebabkan individu LGBTQ memiliki lebih sedikit diagnosis dan perawatan daripada rekan-rekan mereka yang lurus.

Pandemi COVID-19 dapat memperburuk kesenjangan yang sudah dialami orang-orang LGBTQ. Sebuah studi Guttmacher baru -baru ini menemukan bahwa 46% wanita queer melaporkan penundaan terkait pandemi atau pembatalan kontrasepsi atau perawatan kesehatan seksual dan reproduksi lainnya dibandingkan dengan 31% wanita heteroseksual. Studi ini juga menemukan bahwa wanita queer lebih mungkin dibandingkan wanita heteroseksual untuk melaporkan ingin menunda melahirkan anak atau memiliki lebih sedikit anak.

Hambatan untuk Peduli

Sistem perawatan kesehatan di Amerika Serikat secara historis gagal dan sebagian besar terus mengecewakan orang-orang LGBTQ, dengan pasien LGBTQ mengalami kesenjangan kesehatan sepanjang masa hidup karena mereka menghadapi banyak, dan sering kali , hambatan untuk mengakses perawatan yang tepat. Hambatan bagi orang-orang LGBTQ yang secara khusus terkait dengan perawatan kesehatan seksual dan reproduksi termasuk pelanggaran sistemik terhadap martabat dan hak mereka untuk mengakses perawatan kesehatan, dan hal itu sering terjadi di ranah hukum dan pembuatan kebijakan .

Di tingkat individu, terdapat kekurangan dalam struktur sistem perawatan kesehatan dan bagaimana penyedia layanan kesehatan dan institusi beroperasi dalam bentuk sistem yang terfragmentasi, diskriminasi dan kurangnya pelatihan penyedia, dan hambatan asuransi yang menghambat akses bagi pasien LGBTQ, khususnya mereka yang menghadapi berbagai lapisan penindasan.

Kurangnya integrasi dalam perawatan kesehatan. Ada fragmentasi di seluruh sistem perawatan kesehatan AS , dan layanan untuk orang-orang LGBTQ sering kali dipisahkan dari perawatan kesehatan seksual dan reproduksi karena pembagian struktural dan pendanaan serta asumsi heteronormatif yang berbahaya. (Pandangan dunia heteronormatif memusatkan orang dan hubungan lurus, seperti dengan mengasumsikan bahwa wanita queer tidak memerlukan pengendalian kelahiran.)

Akibatnya, orang-orang LGBTQ sering tidak menerima konseling, pemeriksaan atau perawatan kesehatan seksual yang komprehensif , karena penyedia menganggap mereka tidak membutuhkannya. layanan atau informasi tertentu.

Dalam hal pasien LGBTQ, sistem dan penyedia layanan kesehatan secara historis memprioritaskan pencegahan dan pengobatan HIV/AIDS, yang sebagian besar berpusat pada pria yang berhubungan seks dengan pria, dan baru-baru ini berfokus pada perawatan yang menegaskan gender untuk orang transgender. Jenis perawatan ini sangat penting, tetapi tidak mewakili keseluruhan gambaran perawatan kesehatan seksual dan reproduksi yang dibutuhkan individu LGBTQ.

Meskipun banyak organisasi terkemuka telah membuat kemajuan dalam mengidentifikasi pentingnya perawatan kesehatan seksual dan reproduksi untuk populasi pasien LGBTQ, ada dokumen panduan yang signifikan yang tidak membahas topik ini secara bermakna. Di antaranya adalah dokumen “ Standar Perawatan ” setebal 120 halaman dari Asosiasi Profesional Dunia untuk Kesehatan Transgender , yang mendedikasikan satu setengah halaman untuk panduan kesehatan reproduksi.

Diskriminasi dan kurangnya kompetensi budaya. Sayangnya, sistem perawatan kesehatan penuh dengan diskriminasi anti-LGBTQ : Mayoritas pasien queer dan transgender melaporkan telah mengalami perlakuan diskriminatif oleh profesional perawatan kesehatan, dan hampir seperempat pasien transgender telah menunda mencari perawatan kesehatan karena takut dianiaya.

Sektor perawatan kesehatan secara luas berjuang dengan, tetapi dalam banyak hal bekerja untuk mengatasi, masalah kompetensi budaya “kemampuan sistem untuk memberikan perawatan kepada pasien dengan beragam nilai, keyakinan, dan perilaku,” menurut American Hospital Association.

Banyak penyedia layanan kesehatan seksual dan reproduksi memiliki niat baik namun tidak memiliki kompetensi dan pelatihan budaya untuk menangani kebutuhan pasien LGBTQ secara memadai dan membuat mereka merasa nyaman dalam pengaturan medis.

Banyak cerita tentang pasien LGBTQ yang mengalami pengalaman buruk saat mencari perawatan kesehatan seksual dan reproduksi . Misalnya, penyedia layanan sering memberikan konseling kontrasepsi berdasarkan asumsi mereka tentang perilaku seksual pasien, dan manfaat kontrasepsi nonkontrasepsi mungkin tidak diperhitungkan.

Bias-bias ini melemahkan perawatan kontrasepsi pasien LGBTQ dengan menganggap mereka tidak berisiko hamil atau penularan IMS. Penyedia yang tidak terlatih juga mungkin gagal untuk mengatasi masalah khusus untuk pasien transmaskulin dan non-biner tentang bagaimana kontrasepsi hormonal yang mengandung estrogen atau progesteron dapat berinteraksi dengan testosteron yang menegaskan gender, dan apakah testosteron saja merupakan kontrasepsi.

Kurangnya kompetensi budaya melampaui ruang ujian. Sebagian besar remaja queer dan transgender tidak melihat diri mereka tercermin dalam pendidikan seks—hanya 7% siswa LGBTQ yang melaporkan menerima pendidikan seks yang mencakup representasi positif dari topik orientasi seksual dan identitas gender.

Hambatan asuransi. Secara umum, pasien LGBTQ lebih mungkin untuk tidak diasuransikan daripada pasien biasa . Bahkan pasien yang memiliki asuransi kesehatan dan mengunjungi penyedia layanan kesehatan yang memberikan perawatan yang kompeten mungkin masih menghadapi penolakan asuransi karena penanda gender dalam profil pasien mereka.

Misalnya, perusahaan asuransi dapat menolak pertanggungan untuk orang transmaskulin yang mencari alat kontrasepsi karena perawatan kontrasepsi tidak sesuai dengan apa yang dikategorikan oleh rencana asuransi sebagai layanan kesehatan.

Penindasan yang berpotongan. Orang yang mengalami penindasan berpotongan memiliki hasil kesehatan yang lebih buruk secara keseluruhan daripada mereka yang tidak. Hambatan untuk mendapatkan perawatan kesehatan seksual dan reproduksi bisa tinggi bagi orang-orang LGBTQ yang berkulit hitam, Pribumi atau orang kulit berwarna lainnya, mereka yang cacat, imigran dan mereka yang berpenghasilan rendah, karena mereka menghadapi marginalisasi sistemik berlapis-lapis.

Dalam studi Guttmacher tentang dampak awal pandemi COVID-19 pada kesehatan reproduksi, data yang tidak dipublikasikan dari sejumlah kecil wanita queer dalam sampel menunjukkan bahwa lebih banyak wanita kulit berwarna daripada wanita kulit putih yang dilaporkan ingin menunda atau mengurangi persalinan dan harus menunda atau membatalkan perawatan kesehatan seksual dan reproduksi, termasuk perawatan kontrasepsi.

Bergerak kedepan

Masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan untuk memastikan bahwa orang-orang LGBTQ memiliki sumber daya, informasi dan perawatan yang mereka inginkan dan butuhkan dari sistem perawatan kesehatan seksual dan reproduksi yang kompeten secara budaya, terjangkau, meneguhkan, inklusif dan dapat diakses.

Tapi ada tanda-tanda kemajuan. Semakin, penyedia layanan kesehatan dan administrator mengintegrasikan perawatan kesehatan seksual dan reproduksi untuk pasien LGBTQ ke dalam praktik mereka untuk memecah silo dan memastikan akses ke perawatan yang sangat baik.

Salah satu langkah yang menjanjikan tersebut adalah penyedia keluarga berencana yang semakin menawarkan perawatan yang menegaskan gender , seperti terapi hormon, kepada pasien mereka. Dalam beberapa tahun terakhir, para pembuat kebijakan dan pendukung negara bagian juga telah memperjuangkan kebijakan dan kurikulum untuk menerapkan pendidikan seks inklusif LGBTQ .

Bidang kesehatan seksual dan reproduksi masih memiliki pekerjaan yang harus dilakukan. Asosiasi penyedia harus meninjau kembali dan lebih mengintegrasikan perawatan kesehatan seksual dan reproduksi untuk pasien LGBTQ ke dalam posisi, pedoman, dan kebijakan mereka. Penyedia harus melanjutkan inovasi pemberian layanan—seperti telehealth atau perawatan berbasis aplikasi yang telah memperluas dan mempercepat akses ke layanan yang menegaskan gender.

Organisasi perawatan kesehatan seksual dan reproduksi harus terus mengadopsi bahasa yang inklusif gender untuk menunjukkan bahwa mereka ramah dan berpengalaman dalam melayani pasien LGBTQ. Praktisi perawatan kesehatan individu harus mengadopsi pendekatan inklusif dengan menawarkan perawatan yang kompeten secara budaya, tidak bias, berakar pada pemahaman tentang hambatan yang memperburuk kesenjangan kesehatan bagi orang-orang LGBTQ.

Perawatan kesehatan untuk orang-orang LGBTQ dan perawatan kesehatan seksual dan reproduksi keduanya terus-menerus diteliti, dikritik, ditahan dan distigmatisasi sebagian besar karena alasan ideologis dan sementara masing-masing menghadapi tantangan unik, mereka terkait erat oleh nilai otonomi tubuh bersama. Pendukung kesehatan seksual dan reproduksi harus mendukung pasien LGBTQ dan memastikan mereka menerima perawatan kesehatan yang disesuaikan untuk kebutuhan individu dan unik mereka.